第269章 全新的手术入路

“准备外侧切口不横断胸骨。”

“不横断?”

“横断的话,会对人工心脏产生伤害。”

这不是双肺移植的入路,而是在关键时刻陆晨所留下的后路。

陆晨自然是有自己的打算。

“好,陆主任,你怎么说,咱们怎么做。”

张主任也想通了,陆晨的实力摆在这里,自然是要听陆晨的。

“肺源的提供者年龄38岁,这一次是车祸,没有肺部疾病史;胸片正常;肺泡气体交换正常。”

“数值多少?”

“fio2\u003d1、0及peep\u003d5cmh20时,pao2>\u003d300mmHg。”

“气管镜正常;乙肝指标阴性及HIV阴性;ABO血型与受体一致;供体肺大小与受体相符。”

这些说到底都是术前检查,不过受体的肺源刚刚从外地送来。

“cpb可经股动静脉进行,右肺移植时亦可经主动脉和右房插管。”

“好的。”

这个时候,就需要张主任与陆晨相配合。

“当心一点,不要引起缺血再灌注损伤。”

临床上大约15%的肺移植受体发生严重的缺血再灌注损伤,以非心源性肺水肿为典型表现

虽然这是发生在术后,不过,在手术的时候,还是能够避免这样的情况。

一旦发生可采用保护性呼吸机支持、积极利尿和吸入NO,紧急情况下采用ECMO。

而现在患者的情况,已经紧急采用了ECMO。

此刻的肺源已经送到了手术室中。

肺源的肺动脉注入0.5mg血管扩张药前列腺素E1,以消除肺血管对冷灌注的收缩反应。

阻断主动脉前,结扎上腔静脉,切断下腔静脉,切除左心耳尖,以便灌注液外溢,防止左右心膨胀,减轻肺水肿。

这些工作,都是张主任在前期参与并完成的。

不得不说,张主任在术前已经做了很多的准备工作。

主动脉插灌注针灌入心停跳液,同时总肺动脉灌入3L冷灌注液。

为了保险起见,张主任使用的是改良的Euro-Collins液。

“准备切除患者的双肺。”

陆晨采用采用前腋下损伤肌肉少的切口。

“咦,竟然不是传统的第5肋间进胸?”